8月より栄養指導の枠が広がります。

管理栄養士さんの増員に伴い、栄養指導ができる日が増えて、午前中はほぼ毎日できるようになります。生活習慣病の初期では栄養指導でかなり改善されている方が多くいますのでおすすめします。栄養士さんとの相性もありますので相性が合わない場合はスタッフに声をかけてもらえれば別の曜日になりますが違う栄養士さんに指導が受けられます。栄養指導の予約はキャンセルしないよう協力をお願いします。

おおたかの森駅西口の駐車場について

おおかたの森駅西口は、以前は駐車料金は1日1000円とかなり高かったです。

5月中旬におおたかの森駅西口にタイムズができて、1日500円と思ったら、駅に近い方は現在600円になっています。

本日、周りを見渡すとナビパークが1日400円に値下げされているではないですか。

短時間の駐車料金は今までと変わらず、場所によっては、条件の違いがありますが、安くなりましたね。

このままの料金だとうれしいです。

ただし当ビル隣の駐車場は40分200円で1日1000円と高いので、おおたかの森SCに駐車して1000円以上購入して4時間無料券をもらうか、少しだけ離れますが、1日400円なので診察が長引いてもお財布に優しい料金となりました。

今後も競争が激しく料金も変わると思いますが、賢く駅前駐車場を使っていきましょう。

気管が弱いなと思う方へ

梅雨に入って雨が降ったり寒暖差が激しく今年は台風までもきています。気管支喘息を持っている方だけでなく、咳喘息や風邪を引いた後で長引く咳が残る方は、この時期と秋の台風の時期は体調を崩している方が多く見られております。症状がないとついつい忘れてしまいますが、喘息の吸入治療は症状が無いときも続けていきましょう。吸入治療を続けていると症状が軽くすみます。今はいろいろなタイプの吸入薬があり、昔は1日2回吸入が必要でしたが現在は1日1回の吸入薬もあり、受診の際にご案内していきます。

血圧について

高血圧症の方には、高血圧診療ガイドライン2014に基づき、家庭血圧135/85未満を目標に治療を行ってきました。

糖尿病合併や尿蛋白陽性の方は、125/75未満を目標としていました。

本日、日本内科学会生涯教育講演会に参加して、高血圧診療ガイドライン2019に基づいた公演がありました。

疫学研究によると、若い方は血圧120/80以上では心血管死のリスクが直線的に上昇することから、診察室血圧130/80未満、家庭血圧 125/75未満が目標となりました。

公演では★★特に壮年期(25-44歳)の高血圧が認知症のリスクとなる★★ようで、若い人ほどしっかりとした治療が必要です。

当院では、まず家庭血圧135/85未満を目標に治療を開始し、受容できるようであれば家庭血圧125/75未満の目標にチャレンジしていきたいと思っています。

インスリンとグルカゴン

糖尿病では、血糖とインスリンに注目がいきますが、最近グルカゴンが注目されています。膵臓のα細胞から分泌されるのがグルカゴンで血糖を上げる作用があり、糖尿病患者ではグルカゴンの濃度が高いようです。糖尿病の薬は近年いろいろとでてきて、以前よりも低血糖になりにくく体重も増えにくい薬が増えてきて治療の幅が広がってきていますが、グルカゴンを抑える薬も今後期待が持てそうです。ただしどんな薬が発見されても糖尿病の基本は食事と運動療法になります。

糖尿病の食事療法について

糖尿病学会に参加してきました。

糖尿病の食事療法については、今までは標準体重に身体活動度を踏まえて指示カロリーとしてきました。デスクワークが多い方は標準体重に27kcal前後/kg標準体重をかけたカロリーを提示してきました。食事の内容は人それぞれのため、カロリーよりも今までの食事も踏まえて栄養の偏りを改善して続けられる形での栄養指導を行ってもらうよう栄養士さんに声をかけて行ってきました。

今回の学会ではまだ改定案の状況ですが総死亡が最も低いBMIは年齢によって異なり、一定の幅があることを考慮し、65歳未満・65歳から74歳・75歳以上で目標体重が変更となります。また日本人普通体体重糖尿病患者のエネルギー必要量は36kcal/kgであったことから、デスクワークが多い方は30-35kcal/kg目標体重の指示カロリーに変更していきます。

厳しいエネルギー制限はかえって体重が減量しないことから、推定エネルギー必要量に基づく方法に変更していきます。

★糖尿病の治療の基礎は、食事・運動療法です。当院では、個人の病態や状況に応じて指導をしていきますが、全く守れない場合は血糖はよくなりません。少しずつ食事に気をつけたり体を動かしていきましょう。

流山おおたかの森西口に新しい駐車場ができました。

流山おおたかの森駅周辺は駐車場が多いのですが、料金が高めですよね。当ビル脇の駐車場も40分200円で1日1000円、クリニックに車で来院される方にはちょっと負担が大きいかと思います。そのため、当院でもおおたかの森SCの駐車場利用をおすすめしておりますが、天気が悪いとたいへんですよね。今回、西口のところに新しい駐車場ができました。60分300円と短時間止めるには高いのですが、1日500円ですので駅に車を止めて電車で都内に出る方には便利になると思います。

風しん第5期予防接種抗体検査について

風しん第5期予防接種抗体検査は、5月に入り来院が増えてきておりありがとうございます。検査結果はすぐに返したかったのですが検査会社からの結果が予想よりも遅くなっており、安全を期すために2週間後以降の受診とさせて頂きます。なお結果返しは家族の来院でも可能です。平日の11時-13時、15時-18時はほとんど待ち時間なく検査ができますので、もし都合がついたら、18時まで受付していますのでぜひクーポンを持参のうえ来院ください。土曜日は、5月11日はネット予約で比較的スムーズに対応できますが、18日は事前予約患者が多くほぼ受付できません。25日は学会参加のため休診です。

花粉症は落ち着きましたでしょうか?

そろそろスギ花粉が終わってヒノキ花粉がメインとなっておりますが、今シーズンの花粉症の調子はいかがでしたでしょうか。点鼻薬をうまく使ってくれた方は、いつもよりも調子がよかったと話を聞いております。来年は花粉症が始まる前に点鼻薬を開始できるとさらにいいかと思います。空いている時間の受診ですとゆっくり話を聞いて診察が可能ですので、ご希望の方はネット予約ではなく、電話でその旨を話して予約を入れてください。平日11時45分ー12時45分、15時45分ー17時30分が空いています。

糖尿病で初めてかかる方は平日の午前11時以降でお願いします。

糖尿病や糖尿病の疑いで当院を初めてかかる方は、問診診察に時間がかかるため、平日の午前11時以降・午後の予約をお願いします。

定期受診の方や風邪などの急性疾患の患者が多く来院する時間帯は十分に話を聞いたり診察することが困難で診察が雑になってしまうため、午前11時以降でお願いします。それより早い時間で予約を入れていただいて来院されても空いていなければ11時以降の診察とさせていただきます。患者が少なくて空いている場合は診察を行います。

土曜日しか来院ができない方は、5月は11日のみとなります。18日は定期受診の方が多く25日は学会参加で休診となり初めてかかる方の診察は無理です。6月は土曜日が5回あるため初回の方の受診は比較的受け入れやすいと思いますが、早い時間の予約を入れていただいても待っていただきますので、昼頃の予約をおすすめします。